Eerstelijns- en ketenzorg (mbo-keuzedeel K0287, niveau 4)

Kerntaken en werkprocessen

• Samenwerken binnen de eerstelijns- en ketenzorg

• Complexiteit: De beginnend beroepsbeoefenaar gebruikt specialistische kennis en vaardigheden voor het onderzoeken, bevorderen en/of verbeteren van de samenwerking en organisatie binnen de eerstelijns- en ketenzorg. Zij* combineert deze kennis en vaardigheden om tot een goed eindresultaat te komen. De aard van de werkzaamheden is complex omdat zij te maken heeft met uiteenlopende ketenpartners en organisaties.
  * Daar waar in de tekst ‘zij’ staat wordt ook ‘hij’ bedoeld.

• Verantwoordelijkheid en zelfstandigheid: De beginnend beroepsbeoefenaar werkt zelfstandig binnen een samenwerkingsverband met anderen onder eindverantwoordelijkheid van haar opdrachtgever. Zij draagt de verantwoordelijkheid voor het resultaat van haar eigen activiteiten en werk. Wanneer een onvoorziene situatie haar deskundigheid overstijgt, dan raadpleegt zij een deskundige.

Vakkennis en vaardigheden:

– Kan deelnemen aan een multidisciplinair overleg
– Heeft specialistische kennis van overleg- en presentatietechnieken voor het samenwerken met ketenpartners
– Kan informatie uitwisselen via elektronische patiëntendossiers en zorgdragen voor dossiervorming
– Kan contacten onderhouden met ketenpartners
– Kan probleemsituaties in de thuissituatie herkennen die van invloed zijn op het algemeen welbevinden, medicatieveiligheid en therapietrouw
– Heeft specialistische kennis van de Landelijke Eerstelijns Samenwerkingsafspraken (LESA’s), zorgstandaarden en zorgmodules
– Kan een totaalbeeld vormen van de behandeling van een patiënt binnen de keten
– Kan het beleid van ketenpartners vergelijken met het beleid van de eigen organisatie
– Heeft specialistische kennis van het registreren van zorg en incidenten
– Kan patiënten doorverwijzen naar ketenpartners in de eerste en tweede lijn
– Heeft specialistische kennis van zorgtechnologie, zoals e-health
– Heeft specialistische kennis van de organisatie van ketenzorg
– Kan voorlichting en advies afstemmen met andere disciplines
– Heeft specialistische kennis van het handelen, de verantwoordelijkheden en grenzen van ketenpartners
– Kan afspraken maken in de keten n.a.v. problemen of bijzonderheden bij de patiënt, zoals slik- en gehoorproblemen en laaggeletterdheid
– Heeft specialistische kennis van het belang van ketenzorg
– Heeft specialistische kennis van de rol van de eigen organisatie binnen de keten
– Heeft specialistische kennis van projectmanagement
– Heeft specialistische kennis van de maatschappelijke ontwikkelingen op het gebied van zorg
– Kan klantgericht omgaan met ketenpartners
– Kan bepalen met welke ketenpartner zij contact moet opnemen bij vragen/problemen

Voert een zorgproject uit met andere disciplines 

Omschrijving: De beginnend beroepsbeoefenaar werkt samen met andere disciplines aan een zorgproject, gericht op de organisatie en/of de samenwerking in de eerstelijns- en ketenzorg. Zij maakt met de anderen uit het zorgproject afspraken over de uitvoering van het zorgproject, de taakverdeling en de planning. In samenwerking met andere disciplines brengt zij in kaart wat iedere discipline doet voor een bepaalde patiëntengroep en/of verzamelt zij andere gegevens voor een zorgproject en/of stelt zij een voorstel op voor de verbetering van de samenwerking en afstemming in de keten. Bij de afronding van het zorgproject presenteert zij het eindproduct aan collega’s en/of leidinggevende. Zij geeft aan hoe het eindproduct gebruikt kan worden in de beroepspraktijk.
Resultaat: De samenwerking met anderen heeft een positieve bijdrage aan het eindproduct/resultaat. Het eindproduct/resultaat van het zorgproject voldoet aan de gestelde eisen.
Gedrag: De beginnend beroepsbeoefenaar:
– laat bereidheid tot samenwerken zien: draagt gezamenlijke verantwoordelijkheid voor proces en resultaat, staat open voor de inbreng van anderen, komt afspraken na en lost meningsverschillen op;
– gebruikt probleemoplossend vermogen in de projectgroep: speelt in op kansen en bedreigingen, combineert creativiteit met realiteitszin en draagt bruikbare oplossingen aan bij problemen.
– Komt met duidelijke adviezen en informatie voor de andere disciplines uit het zorgproject;
– levert een actieve bijdrage aan de samenwerking met de ketenpartners binnen het project;
– formuleert in correct, duidelijk en bondig Nederlands, zowel schriftelijk als mondeling.